A V-Y shaped flap with digital artery nerve at metacarpophalangeal joint was used to repair the defect of middle and distal phalanx / 中国骨伤

OBJECTIVE@#To explore a surgical method for the reconstruction of volar soft tissue defect and sensory and vascular repair in middle and far phalangeal digits.@*METHODS@#From January 2016 to January 2020, a total of 14 patients , 9 males and 5 females, ages ranging from 22 to 69 years old, and with volar soft tissue defects in the middle and distal digits 2 to 4, underwent surgical reconstruction using the V-Y shaped flap with digital artery and nerve at the metacarpophalangeal joint. The defect area was (2.0~2.5) cm×(1.5 ~2.0) cm. The procedure involved the harvest of a V-Y shaped flap with the digital artery and nerve from the metacarpophalangeal joint. Flap design, dissection of blood vessels and nerves, and anastomosis with the digital artery and nerve were performed according to a standardized protocol., Functional exercise of affected finger was initiated 3 weeks postoperatively. Subsequent assessments were conducted to evaluate finger pulp sensation, shape and other relevant parameters. According to the upper extremity functional evaluation standard set up by Hand Surgery Branch of Chinese Medical Association, the surgical outcomes were evaluated.@*RESULTS@#All 14 cases demonstrated successful tissue transplantation, , with immediate recovery of sensation observed in 10 cases with distal finger pulp defects. Four patients with middle phalangeal defects experienced gradual sensory recovery within 2 to 3 months postoperatively. Thirteen patients were followed up for a mean duration of (8.8 ± 4.49) months, during which satisfactory outcomes were observed. The average two-point resolution of the finger pulp was 4-6mm, and sensory function evaluation yielded a score of S3 or above. Patients exhibited realistic finger shape, normal skin color and temperature, good wear resistance, and cold resistance. Furthermore, finger joint function was essentially normal.@*CONCLUSION@#The V-Y shaped flap with digital artery and nerve at the metacarpophalangeal joint offers a suitable solution for repairing the defect of the middle or distal phalangeal finger. This technique is characterized by its simplicity, low risk, and favorable outcomes, including restored finger shape, blood supply and sensation. Moreover, high patient satisfaction was achieved.

Estudio comparativo entre banda de tensión y tornillo compresivo para la artrodesis interfalángica proximal y metacarpofalángica / Comparative study between tension band and compression screw fixation in metacarpophalangeal and proximal interphalangeal joint arthrodesis

Introducción: Los métodos más utilizados para la artrodesis de la articulación interfalángica proximal y metacarpofalángica son la banda de tensión y el tornillo compresivo. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados entre pacientes tratados con estas técnicas. Materiales y Métodos: Estudio comparativo retrospectivo de 10 años. Se incluyeron pacientes esqueléticamente maduros tratados por artrosis y artritis. Se analizaron la tasa de consolidación ósea, el tiempo hasta la consolidación, la incidencia de complicaciones y la tasa de reoperaciones. En un análisis secundario, se compararon los pacientes reumáticos y no reumáticos. Resultados: Se evaluaron 56 casos en 44 pacientes (edad promedio 53 años). Grupo 1: 35 casos tratados con banda de tensión y grupo 2: 21 tratados con tornillo compresivo. Había 32 casos reumáticos y 24 no reumáticos. El seguimiento promedio fue de 24 meses. La tasa promedio de consolidación fue del 94,2% en el grupo 1 y del 85,7% en el grupo 2. La incidencia de complicaciones fue del 11,4% en el primer grupo y 23,8% en el segundo, y la tasa de reoperaciones, del 17,1% y del 0%, respectivamente. Conclusiones: Ambos métodos permiten lograr tasas altas de consolidación, pero la incidencia de seudoartrosis fue casi tres veces superior con el tornillo compresivo que con la banda de tensión. La tasa más alta de reoperaciones en el grupo con banda de tensión fue por extracción del material. El tiempo de consolidación fue más corto en los pacientes no reumáticos, independientemente de la técnica. Nivel de Evidencia: III

Introduction: Tension band wiring (TBW) and compression screw fixation are the most common methods used for proximal interphalangeal (PIP) and metacarpophalangeal (MCP) joint arthrodesis. The aim of this study was to compare outcomes between patients treated with those methods. Materials and Methods: A 10-year retrospective comparative study. The study population included skeletally mature patients treated for osteoarthritis or arthritis. Union rates, healing times, complications, and reoperation rates were compared between TBW and compression screw fixation methods. Outcomes were also studied in terms of rheumatic and nonrheumatic patients. Results: The study sample consisted of 56 cases and 44 patients (average age, 53 years). Group 1: 35 patients treated with TBW. Group 2: 21 patients treated with compression screw fixation. There were 32 rheumatic cases and 24 nonrheumatic cases. The average follow-up was 24 months. Union rates were 94.2% (Group 1) and 85.7% (Group 2). Complication rates were 11.4% (Group 1) and 23.8% (Group 2). Reoperation rates were 17.1% (Group 1) and 0% (Group 2). Conclusions: Both methods have high union rates; however, the nonunion incidence in the compression screw group was almost three times higher than in the TBW group. The reoperation rate was higher in the TBW group, mostly due to hardware removal. Healing time was shorter in non-rheumatic patients regardless of the method. Level of Evidence; III

Luxación de tendones extensores de la mano a nivel metacarpofalángico (zona V de Verdan) / Dislocation of the extensor tendons of the hand at the metacarpo-phalangeal level (zone V of Verdan)

Resumen: La luxación de los tendones extensores a nivel metacarpofalángico (MCF) de los dedos es una alteración mecánica poco frecuente que se caracteriza por incompetencia o ruptura de la banda sagital (BS), estructura que estabiliza dichos tendones. Se manifiesta por desplazamiento cubital del tendón extensor (en raras ocasiones, la luxación es radial o divergente), que limita su función y puede causar dolor o chasquido. El diagnóstico se hace al observar el tendón extensor del lado cubital de la articulación MCF en flexión del dedo. El tratamiento debe ser conservador cuando el diagnóstico se efectúa en las primeras tres semanas. Se recomienda tratamiento quirúrgico cuando el diagnóstico es tardío. Existen varias técnicas de reparación quirúrgica. Material y métodos: Se revisaron bases de datos electrónicas (Ovid y Medline) en busca de artículos relacionados con esta patología. Se examinaron los casos de luxación de tendones extensores en zona V en nuestros pacientes. Resultados: Se encontraron 10 artículos y cuatro libros relacionados con esta patología. Analizamos 18 individuos con 21 lesiones de Abril de 1978 a Agosto de 2011; de ellos, 10 fueron hombres y ocho mujeres, con edad de 21 a 73 años (promedio, 47 años). El dedo más afectado fue el medio (con 13 casos), seguido del índice (con cinco casos), el meñique (con dos casos) y el anular (con un caso). Trece sujetos fueron tratados quirúrgicamente y ocho de forma conservadora. Las técnicas quirúrgicas utilizadas fueron: de Wheeldon en siete personas, combinación de reparación primaria con técnica de Wheeldon en cuatro casos, reparación primaria de la BS y técnica de Carroll en un paciente cada una. El seguimiento mínimo fue de un año y el más largo de 34 años (promedio, 17.5 años). Discusión: Las lesiones de tendones extensores en zona V son poco frecuentes. Cuando el diagnóstico es tardío, requieren tratamiento quirúrgico.

Abstract: Traumatic dislocation of the extensor tendon over the metacarpophalangeal (MCP) joint is a rare lesion that is caused by the dysfunction or rupture of the sagittal band, which is an important stabilizing structure of the extensor tendon. This mechanical alteration presents itself as instability that affects function and may cause pain or snapping during finger motion. The diagnosis is made when ulnar dislocation of the extensor tendon is observed over the MCP joint. Nonsurgical treatment is successful and should be attempted when injuries are diagnosed within the first three weeks. Several surgical repairs have been described. Material and methods: We searched medical databases (Ovid, Medline) for papers on extensor tendon dislocation. We also revised our own cases of this injury. Results: Our search resulted in 10 articles and four books. We found 18 patients with 21 injuries, 10 men and eight women. The most frequently affected finger was the middle one (in thirteen cases), followed by the index (in five cases), the fourth finger (in two cases) and the third one (in one case). Eight of our patients were treated conservatively and thirteen required surgical treatment. The surgical procedures performed were Wheeldon's in seven cases; primary repair of the sagittal band and Wheeldon in four cases; primary repair alone in one case; and Carroll's in one case. The follow-up was between one and 34 years (average: 17.5 years). Discussion: Extensor tendon dislocation in zone V is rare. When the diagnosis is made after three weeks of the lesion, the surgical treatment is recommended.

Rizartrosis: trapecectomía total video asistida / Trapeziometacarpal joint arthritis: videoassisted total trapezectomy

Introducción: La artrosis carpo-metacarpiana del pulgar es una patología frecuente, que produce severos déficits en las actividades de la vida diaria. Consideramos que la trapecectomía total simple aún no ha podido ser superada por otras técnicas. Las técnicas artroscópicas han permitido desarrollar la trapecectomía simple intentando ofrecer una mejor calidad de vida en el postoperatorio inmediato. Material y método: se operaron 38 manos entre los años 2001 al 2005. La técnica se realizó con óptica de 2,7 mm, con portales trapecio metacarpianos convencionales (1 R y 1 U) Y ayuda del intensificador de imágenes. La cirugía finalizó con vendaje blando y precozmente se comenzó con la rehabilitación. Resultados: se compararon resultados pre y post-operatorios. Se encontraron mejorías de un 92 por ciento y un 86 por ciento en la fuerza de puño y pinzas respectivamente. Hubo 86 por ciento de resultados excelentes y buenos en términos de dolor usando una escala subjetiva. Conclusiones: la trapecectomía simple sigue siendo válida en el tratamiento de la rizartrosis no complicada. La trapecectomía simple video asistida ofrece una técnica simple, con gran confort post-operatorio y rápido retorno a las actividades de la vida diaria. Diseño del estudio: Serie de casos. Nivel de evidencia: IV.

Estudio comparativo de artrodesis de dedos: banda de tensión vs tornillo compresivo / Finger atrhodesis: a comparative study with tension band a fusion technique

Objective: There are many different techniques for finger arthrodesis our purpose is to compare the results of metarcophalangeal (MP) and proximal interphalangeal (PIP) joint arthrodesis, with tension band wire technique vs compression screw. Methods: Retrospective cohort study of patients with arthrodesis of the MP and PIP joint between 2006 and 2009, with a tension band wire technique (N = 28) and Mini-Acutrak screw (N = 29). We compared rates and times of union and the incidence of complications. Results: The union rate of the tension band group was 92.9 percent and 85.7 percent for the screw group, at 9.4 and 9.8 weeks respectively. The complications rate was 28.6 percent for tension band wire technique and 27.6 for the screw technique. The reoperation rate was 32.1 percent for the tension band wire technique and 3.6 percent for the screw group, with remove of 25 percent of the tension band. Discussion: Both surgical techniques had a similar rate of union and complications, but with significantly more re-operation to remove implants in the tension band group, which is an important factor to consider when choosing the surgical technique.

Objetivo: Existen múltiples técnicas de atrodesis de dedos, por lo que nuestro objetivo es compara resultados de artrodesis de metacarpofalángicas e interfalángicas proximales de los dedos mediante banda de tensión vs tornillo compresivo. Material y Método: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, comparativo, de pacientes operados de artrodesis interfalángica proximal o metacarpofalángica de lo dedos primarias entre los años 2006 y 2009. Se analizaron 28 pacientes con banda de tensión y 29 con técnica de tornillo compresivo sin cabeza Mini-Acutrak, comparando tasas y tiempos de consolidación e incidencia de complicaciones. Resultados: Se obtuvo una tasa de consolidación de 92,9 por ciento para el grupo banda de tensión y 85,7 por ciento para el grupo de tornillos, a las 9,4 y 9,8 semanas respectivamente (sin diferencia significativa para ambas variables). La tasa de complicaciones fue de 28,6 por ciento para la bandea de tensión y de 27,6 por ciento para la técnica con tornillo. La tasa de reoperaciones fue de 32,1 por ciento para la técnica con banda de tensión y de 3,6 por ciento con tornillo, determinado por el 25 por ciento de las bandas de tensión, sin haber retiro de tornillos. Discusión; Ambas técnicas quirúrgicas muestran una similar tasa de consolidación y complicaciones, pero existe unna significativa mayor tasa de reoperaciones para el retiro de material de osteosíntesis en el grupo de banda de tensión, lo cual es un factor importante a considerar en la elección de la técnica quirúrgica, siendo en este sentido, el tornillo una mejor opción.

Reconstrução das lesões crônicas do ligamento colateral ulnar da articulação metacarpofalângica do polegar utilizando enxerto tendinoso / Reconstruction of chronic injuries from the ulnar collateral ligament to the thumb metacarpophalangeal joint using tendon grafting

Objetivo: Os autores avaliam os resultados do tratamento cirúrgico em oito pacientes com lesão crônica do ligamento colateral ulnar (LCU) da articulação metacarpofalângica do polegar. Métodos: Os casos foram tratados utilizando enxerto tendinoso com a técnica de Littler modificada e avaliados retrospectivamente em relação ao resultado clínico, com 12 meses de pós-operatório, avaliando-se os critérios de mobilidade, força de pinça, dor e satisfação pessoal. Resultados: Todos os pacientes evoluíram com melhora clínica evidente. Conclusão: Nossa avaliação, baseada na escala de Glickel, reforça a indicação do tratamento cirúrgico pela técnica de Littler modificada, nas lesões crônicas do ligamento colateral ulnar do polegar.

chevron osteotomy for correction of hallux valgus

Twenty feet [sixteen patients] with mild to moderate hallux valgus were treated at Al-Azhar University Hospitals between July 1999 to July 2001 by using distal Chevron osteotomy of the first metatarsal. Fourteen patients were female [18 feet] and 2 patients were male, the patient age ranged from 28-50 years old with an average 33 years, all were healthy, non of them had a systemic disease such as diabetes or local vascular disease. The duration of follow up ranged from 60-32 months [average 36 months]. The correction was satisfactory in 17 feet [85%], arthrosis of the first metatarsophalengeal joint was noticed in two feet [10%] and in one foot [5%] the deformity was under correction

Artroplastia de Swanson de la Articulación Metacarpofalángica en Artritis Reumatoidea: revisión del tema / Swanson Arthroplasty of metacarpophalangeal en la Articulación Reumatoidea Arthritis: revisión del theme

Las manos son fundamentales en las actividades laborales y de la vida diaria, hacen parte del lenguaje e identidad corporal y cualquier afección desencadena trastornos funcionales y psicosociales. La artritis reumatoidea compromete la articulación metacarpofalángica, clave de la mano en su función y la artroplastia de Swanson ha sido un gran avance y tratamiento de elección de las deformidades sintomáticas por 40 años. Funciona sin fijación como espaciador mediante encapsulamiento, que permite un arco de movimiento funcional. Se indica en los estadios 3(tardío), 4(muy tardío), de deformidades reumáticas o postraumáticas que presentan dolor o compromiso cosmético que afecte la imagen corporal. Para realizarla, se evalúa el estado y deformidad de otras articulaciones para corregirlas previamente si se encuentra indicado. Por la resección ósea limitada y preservación de tejidos blandos, esta artroplastia permite cirugías reconstructivas secundarias. Se describe la técnica quirúrgica, manejo postoperatorio, complicaciones y resultados obtenidos en diferentes series aparecidas en la literatura.

Rotura del ligamento colateral cubital de la articulación metacarpofalángica del pulgar: reparación anatómica aislada o asociada a un procedimento activo de estabilización? / Rupture of the ulnar collateral ligament of the thumb’s metacarpophalangeal joint: anatomical preparation associated or not to a stabilization active procedure

La rotura del ligamento colateral cubital de la articulación metacarpofalángica del pulgar constituye la más frecuente de las lesiones ligamentarias de la mano. En este estudio retrospectivo, comparativo y cualitativo se comparan dos modalidades terapéuticas quirúrgicas para el tratamiento agudo de dichas lesiones. Tomando una muestra de 4 pacientes, con esta lesión, de los dividió en dos grupos; grupo1: en cual se realizó la reparación anatómica del ligamento y grupo 2: en el cuál se complementó la reparación anatómica con la transferencia músculotendinosa del extensor propio del dedo índice a la base de la primera falange mediante la técnica de Kaplan. Como criterio de evaluación se tomó en cuenta: la estabilidad pasiva y activa, el rango articular, el dolor y el desempeño laboral. Se concluyó que la transferencia músulotendinosa realizada es un procedimiento activo que potencia la reparación y tiene sus principales indicaciones en la población analizada.

The most common ligamentous injury of the hand, bis the rupture of the ulnar collateral ligament of the thumb´s metacarpophalangeal joint. This retrospective, comparative and cualitative study, consists of the comparison of two surgical options for its acute treatment. We report 4 cases with this injury that were divided into two groups; group 1: was treated by an anatomic repair while in group 2: the anatomic repair was asociated to a transfer of the extensor indicis proprius tendon to the base of the proximal phalanx using Kaplan´s technique. We evaluated results considering: active and pasive stability, range of motion, pain and the recovery of working skills. We conclude that the tendon transfer used, is an active procedure that improves the anatomic repair´s results and has its indications in the group of patients analized.

Luxação divergente da articulação carpometacárpica: relato de caso / Divergent carpometacarpal dislocation: case report

It is reported a case of hand injury with divergent carpometacarpal dislocation in which the 5th metacarpal was palmarly displaced, and 2nd, 3rd and 4th were dorsally displaced. The authors make considerations about anatomy, mechanism of injury, diagnosis and treatment. The divergent dislocation of the carpometacarpal joints is very rare; only related by Gunther in 1985, and recently by Busa in 1998, in accordance with literature revision of the last 15 years.

Deformidad en Boutonnière de los dedos en la artritis reumatoide / Boutonnière deformities in hand fingers due to rheumatoid arthritis

La artritis reumatoide afecta las manos en un 90 por ciento y la deformidad en boutonnière tiene una frecuencia de 36 por ciento, alcanzando un 18 por ciento en deformidades no corregibles. Esta deformidad se caracteriza por extensión de la articulación metacarpofalángica, flexión de la interfalángica proximal, e hiperextensión de la articulación interfalángica distal. Se estudiaron de 1971 a 1999 en el hospital ABC, 70 pacientes con artritis reumatoide; de éstos, 26 presentaban deformidad en boutonnière que se clasificó según Nalebuff y Millender. Los pacientes con deformidad tipo I o II fueron tratados conservadoramente y el tipo III con artrodesis primaria en 24 casos y secundaria en dos, obteniéndose mejoría cosmética y estabilidad en la prensión.

Tratamento da lesäo aguda do ligamento colateral ulnar do polegar: emprego da miniâncura / Repair of thumb's ulnar colateral ligament: use of minianchor

Os autores apresentam resultados preliminares de estudo de viabilidade do emprego da miniâncora na reparação da lesão aguda do ligamento colateral ulnar (LCU) da articulação metacarpofalangiana do polegar ("gamekeeper", "polegar do esquiador"). Foram operados sete pacientes com tal lesão; todos apresentavam abertura > 30 graus na radiografia de estresse. Foram analisados fatores tais como idade, sexo, mecanismo de lesão, tempo decorrido até o atendimento, presença de lesão de Stener e local da avulsão ligamentar. O tempo de seguimento médio foi de oito meses; foi investigado o grau de movimentação articular e a força de pinça em relação ao outro lado, presença de dor ou instabilidade e o tempo para o retorno às atividades. São demonstrados detalhes técnicos do uso daminiâncora, comparados com a técnica do "pull-out" e com a revisão da literatura. Concluem que se trata de método simples que torna a cirurgia menos trabalhosa e proporciona boa estabilidade articular.

Aparato de compresión-distracción modelo 2 (ACD-2) en el tratamiento de las fracturas de Bennett y de Rolando / Compression-distraction device model2 (ACD-2) for treatment of Bennett and Rolando fractures

Las fracturas de Bennett y de Rolando revisten gran importancia clínica ya que afectan una articulación de importancia funcional. La literatura reporta grandes cambios en la diversidad de tratamientos como los métodos cerrados con fijación con alambres de Kirshner, hasta los actuales tratamientos quirúrgicos con fijación interna. Se realizó un estudio comprendido de febrero de 1990 a febrero de 1994, siendo un total de 26 casos, de los cuales 10 fueron fracturas complejas y 16 fracturas simples. El promedio de edad fue de 31 años, se clasificaron en 2 grupos. A = tratado con ACD-2 como método de primera elección y B = tratado con X método y posteriormente con ACD-2 como segunda elección. Se tomaron en cuenta las siguientes variables: sexo, edad, ocupación, lugar del trauma, tiempo transcurrido, mano lesionada, secuelas y dificultad para la oposición del pulgar. Los pacientes tratados con ACD-2 como primera instancia no tuvieron complicaciones, mientras que en los que se utilizó como segunda elección, 2 pacientes tuvieron complicaciones. Podemos concluir que la técnica propuesta utilizada como primera opción es la base para tener resultados satisfactorios en las fracturas de Bennett y de Rolando

Fasciotomia percutânea na correçäo daa deformidade da articulaçäo metacarpofalângica na contratura de Dupuytren / Percutaneous fasciotomy for the correction of metacarpophalangeal hoint derformity on Dupuytren's disease

Os autores relatam os resultados obtidos na correçao da deformidade da articulaçao metacarpofalângica em oito pacientes (nove maos), causada pela doença de Du-puytren, através da técnica de fasciotomia percutânea, realizada no ambulatório de pequenas cirurgias com anestesia local. A correçao foi satisfatória, permanecendo pequeno grau de flexao residual na articulaçao em estudo, sendo os melhores resultados obtidos no 4 dedo. O período de recuperaçao foi de um mês e todos os pacientes mestraram-se satisfeitos com o resultado final.

Tratamento cirúrgico da lesäo aguda do ligamento colateral elnal da articulaçäo metacarpofalângica do polegar / Surgical treatment of acute lesions of the ulnar collateral ligament of the metacarpophalangeal joint of the thump

Os autores avaliam os resultados de 40 pacientes com ruptura total aguda do ligamento colateral ulnal (LCU) da articulaçäo metacarpofalângica (MF) do polegar, com ou sem fratura, e que foram submetidos a cirurgia. Consideram como lesäo aguda aquelas ocorridas até duas semanas após o trauma. Com relaçäo aos tipos de lesäo, observaram ruptura ligamentar em 25 pacientes (62,5 por cento), 13 (32,5 por cento) associadas a fratura e duas (5 por cento) com fratura articular somente. Quanto a técnica cirúrgica, realizaram a ligamentorrafia simples em 29 pacientes (72,5 por cento), a ligamentorrafia associada a reduçäo e fixaçäo da fratura com fio de Kirschner em nove (22,5 por cento) e a reduçäo e fixaçäo da fratura com fio de Kirschner em dois (5 por cento). O tempo médio de imobilizaçäo foi de quatro semanas. Os resultados foram avaliados pela soma das pontuaçöes dos seguintes itens: dor, mobilidade da flexäo (MF + IF), "oponência", força ("pinça da chave"), instabilidade, satisfaçäo e retorno ao trabalho. Encontraram 36 pacientes (90 por cento) com conceito excelente, três (7,5 por cento) bom e um (2,5 por cento) mau. Tiveram complicaçöes em quatro pacientes.

Lesión inveterada ligamento cubital metacarpofalángico del pulgar / Un-treated rupture of the cubital-side ligament of the thumb metacarpo-phalangeal joint

De enero de 1972 a diciembre de 1990, se revisaron 50 pacientes con lesión del ligamento cubital metacarpofalángico del pulgar, de los cuales 16 (15 del sexo masculino y uno del femenino) presentaron ruptura inveterada y fueron tratados quirúrgicamente con el método descrito por neviaser R.J. y cols., publicado en 1971. Todos mostraron más de 25 grados de angulación cuando se aplicó desviación radial forzada y fueron resultado de accidente en el que el pulgar fue impulsado en desviación radial forzada. La edad fue entre los 18 y los 32 aós. Cuatro fueron originalmente tratados con férula de yeso durante dos a seis semanas previas a la cirugía. El tiempo entre la lesión y la cirugía fue de cuatro semanas a cuatro años con un promedio de tres meses. La lesión de Stener fue encontrada en nueve. Dos pacientes tuvieron cambios artrósicos menores en la cabeza del metacarpiano. En un paciente de ruptura ocurrió en la mitad y el resto en la inserción distal del ligamento. Todos recuperaron la estabilidad completa del lado cubutal del pulgar. Una paciente mostró 40 grados de inestabilidad, pero la fuerza de su pinza fue buena y estaba satisfecha con el resultado (originalmente tenía 90 grados de inestabilidad). El resultado en otro paciente fue la falta de extensión metacarpo-falángica de 15 grados, pero con exelente estabilidad del lado cubital. Un paciente tenía molestia mínima con el uso excesivo del pulgar, principalmente al escribir, estos dos últimos eran los que presentaron cambios artrósicos mínimjos. Este procedimiento quirúrgico ha demostrado ser fácil de realizar y predecible en sus resultados, por lo que es altamente recomendado en el tratamiento de esta condición.

Artoplastia fascial del trapecio del carpo, para tratamiento de la artrosis metacarpofalángica del pulgar: indicaciones y revisión de 14 pacientes / Carpo-metacarpal arthroplasty of the thumb, by sustitution of the trapezium with fascia, for treatment of degenerative arthritis. A serie of 14 patients

Los procesos degenerativos de la articulación basal del pulgar ocasionan problemas funcionales en un gran número de personas. Se presenta una revisión de 14 pacientes con 15 pulgares operados en que se realizó artroplastia de interposición con fascia para tratar la panartrisis del trapecio. Los resultados fueron calificados con base en la fuerza, estabilidad, movilidad y dolor en el pulgar. De los 15 pulgares, 12 tuvieron un resultado excelente y tres, bueno. La artroplastia fascial es una alternativa de tratamiento para estos pacientes, ya que se logra un pulgar estable, fuerte e indoloro, sin los inconvenientes de las artroplastias sintéticas.

Crossed intrinsic transfer for the treatment of ulnar drift in rheumatoid hand

This work was conducted at the University of Iowa Hospitals and clinics, USA. The study retrospectively evaluated 19 rheumatoid patients in whom crossed intrinsic transfer [CIT] had been performed. The patients were 14 women and 5 men with an average duration of preoperative disease of 10.6 years. The average age at operation was 52.5 years. Patients were followed in the outpatient clinics at regular intervals. The overall duration of follow-up averaged 5.8 years.CIT resulted in correction of ulnar drift from an average of 30 degrees preoperatively to 14 degrees postoperatively. Only 2% had recurrent ulnar drift of more than 20 degrees at the final follow-up. The addition of Extensor Carpi Radicals Longues to Exensor Carpi Ulnars [ECRL to ECU] transfer did not affect the effectiveness of CIT in correcting ulnar drift. The overall motion loss was significant only at the MP joint and averaged 18 degrees for the whole duration of follow-up. Analysis of motion data at different follow-up durations showed that significant deterioration in the active ROM of all joints started to occur at 5-10 years. It can he concluded that CIT results in significant long term correction of ulnar drift. Deterioration in the MP motion does occur but the MP are of motion remains within the functional range. This procedure should be done before joint dislocation or fixed contractures occur. Although not intended to replace arthroplasty where the articular surface is destroyed, early CIT prevents progressive deformity at the MP joint and may preclude the need for arthroplasty